作者:叶以健 单位:广东省江门市新会第二人民医院
“由于肝吸虫是雌雄一体,发育过程又分为成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、毛蚴和囊蚴等阶段。我特为大家做了玻片标本,这些标本非常难得,希望同学们在显微镜下观看时要特别小心,不要把标本损坏,请大家先看一看。”
于是大家一窝蜂地相争先睹为快。
我说:“不要争,记着要按照顺序看,把发育过程都看完,不要漏看,要记特点。看后我要提问的,还要画图明天交。”
大家看着,看着,很专心,很投入。我突然发问:“谁看到成虫,请告知。”
没有人作声。过了片刻,张莉低声地说:“我看到了一个又像瓜子又象梨子形状,(27-35) 15微米大小,壳厚厚的,小端有小盖,盖周围壳厚而突出,大端有小棘突;内含一个成熟的毛蚴,呈黄棕色,不知道这个东西是不是成虫?”
“张莉,你是用多大倍数去看的呢?”我追问道。
“用400倍。”
引起大家一阵哈哈大笑。
我也笑着说:“搞错了。你刚才说的是肝吸虫的虫卵,不是虫体。肝吸虫的虫卵是人体寄生虫中最小的虫卵,如果不用高倍显微镜是很难看清楚的。相反,你用高倍镜看虫体,就看不见了。因为虫体太大,把你的整个视野被覆盖着了。好像把手掌贴在鼻梁放在你的眼前,问你看见有几只手指一样,那能看得清楚呢。其实成虫长10-25毫米,宽3-15毫米,好似榄仁一样大,一般肉眼完全可以看见。如果用5-10倍放大镜,就能把里面的结构清楚的看出来。
“顺便提醒一下,凡是看虫卵都是首先用低倍镜粗略看一看,当发现可疑的虫卵时,然后再转用高倍镜详细看清楚。这是一种常规。如若不是这样,就好比大海捞针,很难发现虫卵的。
“你们看,每一张台都放有一个高倍镜、低倍镜和放大镜,为什么不会利用呢?”
“呵!呵……”,大家恍然大悟,我边讲边启发学员们操作。
“李明,看清楚了吧?”我继续追问。
“看清楚了,成虫是扁平狭长,前端尖细,后端钝圆,略似榄仁,又似柳叶。表面光滑无棘,腹有两个吸盘,清化道的前部有口、咽有很短的食管。”
“小陈,你看见毛蚴了吗?”
“看见了,毛蚴结构简单,外观似卵圆形,孵出后大小为32 17微米,表面有许多纤毛,为其特征。”
“小黄,尾蚴的情况怎样?”我继续提问,好让人人动脑筋。
“毛蚴见有圆筒形的身体和一条弯曲的尾巴,毛不分叉,很奇怪,外观似烟斗状。体长216-238微米,宽62-93微米,尾长是体长的2-3倍。”
“小罗,请讲讲囊蚴,好吗?”
“好的!囊蚴呈圆形或椭圆形,大小为115-138 85-140微米,囊壁颇厚,为内外两层紧密合并而成。老师,是不是你说的第二中间宿主,寄生在淡水鱼肉中的这个囊蚴呢?”
“是的!正是它!”我斩钉截铁地加重语气地说。
“今天,时间到了,嘱咐大家课后抓紧时间认真观看。要求明天每人交一份肝吸虫发育过程各种形态图片。看谁画得好,争取在堂上贴出来,现在要下课了,课后大家记着要爱护玻片标本,爱护显微镜。”
粪检必备高倍镜、低倍镜。
400倍显微镜下观察到的肝吸虫卵。
肝吸虫(成虫)的病理切片。
肝吸虫(成虫)的病理切片。
肝吸虫卵(单个镜下放大)。
钻进鱼肉里的肝吸虫囊蚴。
寄生在家猫肝胆管内的肝吸虫(成虫)解剖图,把整个肝内胆道堵塞了。
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肝吸虫各时时期生长发育型态图,张莉画得较为实际,班上展示,好让学员们参观。
肝吸虫的内部结构图。