叶以健

广东省江门市新会第二人民医院

专科门诊开始了，由于我与当地镇政府的关系比较好，镇领导组织了广泛的宣传，当地的有线广播还说我们是新会市来的专家，专门诊治肝胆、肠胃疾病，由叶副主任医师主诊，让大家勿失良机。
一清早村民蜂拥而来，有来看病的，有来感谢我以前治好他的病的，有来问病的，也有来者是出于好奇看热闹的。从早到晚门庭若市。
我嘱咐大家，先做好登记，填好表格。全部病例首先取用直接涂片法检查粪便，随来随检，每例涂片5张。发现虫卵两人交换核对，有困难者由我和院长把关。
每个病例必须做好症状与体征的详细记录，根据临床表现分为以下三种类型：
<1>轻型或无症状型：一般无明显的临床症状，或仅有轻度肠胃道症状，如稀便或慢性腹泻，当查见粪便中有少量虫卵时才被发现已感染肝吸虫。
<2>中等症型：主要为胃肠道症状，如消化不良，经常性腹泻，食欲不佳。还出现消瘦、倦怠、乏力、腹痛、肝区隐痛、肝脏肿大（以左叶显著）、嗜酸性细胞增多，侏儒症等。
<3>重症型：发生于重度感染期及晚期，除具有前两期症状外，还可形成肝硬化、肝腹水，甚至死亡。有的病人可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎，胆囊炎及原发性胆管性肝癌。
诊断上除包括上述的症状与体征，临床表现的分型以外。特别要注意以下两方面：
<1>询问病史：是否来自流行区或曾到过流行区，这里本身就是流行区，主要区别外来人员而设；是否有吃鱼生或半生熟鱼虾史；是否有吃“打边炉”，次数多少；是否有生、熟砧板不分。
<2>实验室诊断：此为主要依据，一定要查到肝吸虫卵才能最后确诊，至于用什么方法去检查，是根据病情需要，分阶段进行。但一定要从直接涂片法做起。
收集临床资料的工作量非常大，而且要耐心细致。只有准确的临床资料，才能作出准确的诊断，治疗实验才有保证。学员们的思想是明确的，工作起来虽然很辛苦，但情绪高昂，从早到晚不停地工作，饭也顾不上吃，只能草草地吃上两口便又要去应付门诊工作。把大家在校学习和休息的时间完全打乱了，没有午睡，没有自修，晚上回到宿舍还要整理资料。工作开展得紧凑、繁忙，每个人都有工作；每个人都表现出责任感、紧迫感。此情此景与在学校大不一样。虽然这样辛苦，大家也乐此不疲，工作做得非常好，在群众中的威信也越来越高。有了群众的大力配合，我们很快就发现很多病例。？

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粪检工作是艰苦的，学员们认真细致地用直接涂片法进行粪检，检查肝吸虫卵。发现大量肝吸虫感染病例，为开展治疗实验打下了基础。？

虽然工作量非常大，“又脏又累”，但每个学员都表现出了高度的责任感，细心地收集临床资料。

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